脾破裂严重吗
脾破裂是很严重的。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏,对病菌的抵抗能力必然下降,容易发生严重感染。既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术,许多教科书也主张不论脾裂伤程度如何均有全脾切除指证。随着暴发性脾切除术后感染(overwhelming postsplenectomy infection-OPSI)主要在儿童的报道逐渐增多,这一传统概念受到了挑战。此外,根据脾脏的解剖结构和现有止血措施,脾部分切除已可安全进行。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用:
(一)脾修补术
适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
(二)部分脾切除术
适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行,切除所有失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎各出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖。
(三)全脾切除术
适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600~800ml血液,血压和脉搏仍无改善者,提示仍有继续活动性出血,需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后,血压和脉搏就能很快改善,为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容易。
脾破裂的诊断指标?
1.外伤史,多因直接暴力所致,少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂,尤以左下胸肋骨骨折时更易发生
2.腹痛。
3.内出血或出血性休克表现。
4.腹膜刺激征,单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。
5.诊断性腹腔穿刺或灌洗,结果阳性。
6.B型超声波一般可以确诊。
7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊。
脾脏破裂是属于轻伤还是重伤
需要手术的,属于重伤,建议申请伤势鉴定。
人体损伤程度鉴定标准
5.7.2 重伤二级
a)腹腔大血管破裂。
b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。
c)肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗。
d)输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗。
e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。
f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。
g)肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗。
h)肾功能不全(失代偿期)。
i)肾损伤致肾性高血压。
j)外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘。
k)腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗。
5.7.3 轻伤一级
a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。
b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径 2.0cm以上。
c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径 2.0cm 以上。
脾破裂后切除,对人体有什么影响?
脾破裂切除后有什么影响。
第一、脾切除后对血细胞的代谢有影响,特别是血小板,可以使血小板升高,使凝血过快,会引起血管里的血栓形成。如果是出现血小板升高,早期就要用抗凝剂。
第二、顽固性的发热,一般要用激素治疗。
第三、儿童出现的凶险感染。
一般脾破裂尽量采用部份脾切除 或保脾治疗。
以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。请勿自行诊断、治疗。
脾破裂能够成重伤吗
脾破裂是很严重的问题。脾破裂能够成重伤 真性脾破裂和假性脾破裂。 真性就是脾中央实质破裂,连最外的包膜都破裂。这种情况很危险。直接导致血腹,接着失血性休克。是临床常见的脾破裂的死亡原因。 假性脾破裂就是只是脾实质中央破裂,而外面的包膜完整,这种情况也很危险,脾实质破裂后其出血被包膜包裹,但包膜有一定的压力后,或外界的小的压力作用于包膜是就会影起包膜破裂,变为第一种情况,所以这种病人临床是要求绝对卧床休息的,在补液也有很多禁忌。 另还有一种就是脾搓裂伤,就是包膜挫伤,但实质没有大的伤,这种相对较好点。 总之脾破裂是很重的,得引起重视。最严重就是失血性休克。是会死人的。 症状就是失血的表现,包括血腹,血压骤然下降,和重要脏器血供不足的表现,一般很快的,不及时处理多在一小时内有MODS,大多会死亡。 脾位于左季肋下,一般不会无故破裂,一般有外因,临床常见外伤性脾破裂,外界大的暴力撞击下引起破裂,往往会合并肋骨骨折,开放性气胸的。这些都是脾破裂患者的并发病。 另在有些外力不是很大的情况下出现破裂,是因为脾出现问题,即脾的脆性增加。称为病理性脾破裂。去肝硬化影起的病理性脾脏,在外力作用下引起脾破裂。 总之,脾破裂是很严重的问题。
为什么会脾破裂请医生朋友懂的入?
其实脾脏受到外力剧烈碰撞破裂,你可以理解为碰撞到身体以后,引起身体的震动,脾脏抵抗不住着一股震动波,最后被震破了。
我记得新闻中有个人,就是从高台跳水,他是身体平躺入水,结果导致脾脏破裂,水面撞击引起的震动导致的。
还有人是车祸撞击身体导致的。归根结底都是震动